最近几乎每一大出版物前端宣布用药处理酸回流-质子泵抑制器或PPI-可能导致心脏病发作.使用线民数据搜索电子医疗记录, 研究者确定使用PPI增加人患心脏病风险16%那天和第二天,我的邮箱被病人和家属打乱,想他们是否应该停止他们的Priloec或Nexium系统,以免转角发生心脏病发作。16%发心脏病机率似乎非常吓人
我并不喜欢过分使用PPI, 我知道使用PPI产生某些副作用, 但这些药帮助许多人避免烦躁酸回流、避免溃素和总体感觉更好。是否值得冒心脏病发作的风险实现这些好处?和多可靠这些结果
简单回答是:本研究证明一文不值首先 16%相对风险 或像我们想称它 伪冒风险实际心脏病发作风险 根据这项研究 4300分之1简言之,它需要4300人取PPI置一人心脏病发换句话说,99.98%使用PPI的人不会因心脏病发作而面临风险
连PI用户因其他混淆变量而心脏病发作的风险都值得怀疑研究作者称,PPI用户心肌梗塞风险过大与毒品相关,因为使用不同类药物(H2阻塞器,如Zantac)的酸回流者没有其他心脏病发作可回流者使用PPI比H2阻塞者多得多,尤其是重回流者
重流者可能有更高风险 MI不使用PPI,原因多重酸回流使用PPI者更有可能吸烟,多饮酒,少吃,超重并使用NSAID像Motrin,所有这些都增加MI风险第二,患冠动脉病者(导致心脏病发作条件)更有可能服用阿司匹林,这可能引起回流,并可能导致这些人使用PPIs患心脏病者使用PPI比无心病者多第三,有些人心痛可能认为这是酸回流并开始取PPIs这些人有心脏病发作的风险, 他们使用PPI可能比低风险者多,换句话说,在所有这些例子中,诱发某些人使用PPI的条件和风险使他们面临心脏病发作的风险,而不是PPI本身的风险。
PPI-MI链路被认为是实质性的并得到了证明-以至于它成为媒体头版新闻和头版新闻-这是报界经常传播的健康问题错误信息所特有的。PPI使用风险增加16%(误差风险), 负责新闻组织则表示研究显示使用PPI可能因心脏病发作风险4300分之一或0.02分之0.02负责新闻组织非但没有说明药物本身可能引起心脏病发作,反而列举了许多因素,这些因素可能使富含酸回流者面临更高风险MI而不依赖PPI使用
归根结底,传奇化和差差医疗信息只会导致医生和病人混淆,使人们无法评估医疗干预的实际风险和效益。时机已到,所有媒体都更负责地提供医学资讯
博士Andy Lazris与Erik Rifkin合写《解释健康福利与风险》alazris@ppcmd.com.